Лямблии: симптомы и лечение

Лямблии - широко распространенное протозойное заболевание, течение которого может варьировать от субклинической до тяжелой формы и возникает вследствие поражения паразитами тонкого кишечника желчного пузыря и печени.

Симптомы и лечение лямблий вещи неразрывно связанные. В зависимости от тяжести заболевания и его формы клинические симптомы очень разнообразны. Поэтому и подходы к лечению болезни имеют существенные нюансы.

Симптомы лямблий

Клинические симптомы лямблий весьма разнообразны, что обусловлено различными формами протекания заболевания. Обычно выделяют следующие формы поражения лямблиями:

Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз).
Лямблиоз (клинически выраженная форма):
- кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);
- гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);
- лямблиоз как сопуствующее заболевание.

Симптомы при кишечной форме заболевания

Симптомы кишечной формы лямблий закономерно проявляется в виде дуоденита, дискинезии 12-перстной кишки и энтерита.

Обычно при лямблиях в кишечной форме заболевания отмечаются следующие симптомы:

разлитая болезненность в правой половине подложечной области. Отмечаются резкие приступы болей, сопровождающиеся тошнотой;
жалобы на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, неустойчивый стул, поносы, сменяющиеся запорами;
постоянные умеренные боли в области пупка, чаще всего не связанные с едой, чувство переполнения желудка, вздутие живота, жидкий, иногда пенистый стул, до 3-5 раз в сутки;
живот умеренно вздут, при глубокой пальпации болезнен в области пупка.

Проявления при гепатобилиарной форме заболевания

У больных, инфицированных лямблиями, нередко выявляется гепатобилиарная патология, чаще всего выраженная симптомами холецистита.

Обычно при лямблиях в гепатобилиарной форме заболевания отмечаются следующие симптомы:

боли в правом подреберье;
горечь во рту, горькие отрыжки;
болезненность при пальпации желчного пузыря.

Как при кишечной форме лямблий, так и при гепатобилиарной, болезнь может сопровождаться невротическими и аллергическими симптомами.

Невротические признаки лямблий

Длительное паразитирование лямблий сопровождается невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей. В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. На фоне инвазии лямблиями возможно развитие неврозов, не имеющих специфических клинических особенностей.

Аллергические проявления

Встречаются клинические формы лямблий с преобладанием аллергических симптомов: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.

Бессимптомное поражение лямблиями

У значительной части инвазированных лямблиями заболевание протекает без каких-либо клинических симптомов (носительство) или на субклиническом уровне, когда больной жалоб не предъявляет, а симптомы болезни можно выявить только при инструментальных исследованиях (нарушение всасывания в тонкой кишке, изменения содержания кишечных ферментов в сыворотке крови и др.).

Лечение лямблий

Лечение лямблий обычно проводится в три этапа.

Подготовительный этап

Подготовительный этап лечения лямблий имеет целью ликивидацию эндотоксикоза и улучшение ферментативной активности кишечника, повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа лечения лямблий составляет 2-4 недели.

На подготовительном этапе лечения лямблий назначают:

желчегонные препараты, т.к. они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных процессов в нем;
холеспазмолитики, вызывающие расслабление желчных путей (но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин);
холекинетики, т.к. эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей (5%-ые или 10%-ые растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол);
ферменты (фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин, бактисуптил, хилак-форте).
энтеросорбенты (полифепана, смекта, реабан, полисорб МП, билигнин);

Также на этом этапе лечения лямблий проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.

На подготовительном этапе лечения лямблий необходимо обязательное соблюдение диеты.

Запрещены продукты питания, богатые простыми углеводами, т.к. они создают прекрасные условия для размножения паразитов (крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты).

Разрешены рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Противопаразитарный этап

На этом этапе лечения лямблий назначаются:

Метронидазол по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям - из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет - 300 мг);
Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется;
Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней, а детям - из расчета 10 мг/кг массы тела, суточную дозу дают в 3-4 приема, курс - 7 дней;
Макмирор - препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2-3 раза в день в течение 7 дней, детям - по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5-7 дней.

Восстановительный этап

Восстановительный этап лечения лямблий предназначен для повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.

На этом этапе лечения лямблий большое значение придают режиму и характеру питания.

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2-3 недель.

С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника на этом этапе лечения лямблий применяют:

бактерийные препараты (бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус);
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).